반려동물의 항불안제 [클로니딘]

개의 항불안제로 사용되는 약으로 [클로니딘]이 있습니다. 이 약의 특성과 복용법등 자세한 내용에 대해 알아봅니다.

 

출처 lambertvetsupply

 

 

 

 

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클로니딘 Clonidine

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클로니딘은 알파-2 아드레날린 수용체에 선택적으로 작용(α2-agonist)합니다. 

1) 노르에피네프린(NE)의 방출을 억제하며, 이는 진정, 항불안 효과를 유도합니다. 특히 청반(locus coeruleus)에서 작용하여 공포와 스트레스 반응을 조절합니다.

2) 교감신경의 흥분을 억제하여 심박수 감소, 혈압 강하, 진정 효과를 유발합니다. 이는 불안으로 인해 발생하는 신체적 긴장을 완화하는 데 기여합니다. 

3) 부수적으로 클로니딘은 척수의 알파-2 수용체를 활성화하여 통증 신호 전달을 억제함으로 진통 보조제로 사용되기도 합니다.

클로니딘의 개에서의 약동학적 연구는 제한적으로, 사람의 데이터를 참고하여 추정하고 있습니다. 반감기가 짧으며 복용 후 4-6시간이 지나면 그 효과가 감소합니다.

 

참고로 클로니딘은 과거에는 사람의 고혈압 치료제로 쓰였지만 여러 부작용이 많고 더 나은 대체 약물이 개발되면서 현재는 거의 사용되지 않으며, 서방형 제제가 ADHD 치료로 사용되고 있습니다.

 

1. 효능 효과

클로니딘은 개의 행동 장애, 특히 불안 또는 공포증 관련 치료(분리 불안, 뇌우나 일반 소음 공포증, 병원 방문 및 여행 등), 공포 기반 공격성 치료에 사용됩니다. 이는 기존 치료법에 반응하지 않는 반려동물의 보조 요법으로 자주 사용되며, 플루옥세틴과 같은 SSRI 또는 TCA에 추가하여 종종 사용됩니다.

 

 

두려움 기반 행동 문제가 있는 개를 대상으로 그룹 A(분리불안, 소음공포증, 폭풍 공포증 또는 이들의 조합)와 그룹 B(공포 기반 공격성)으로 나누고 이 두 그룹 개 모두에게 클로니딘 PRN 투여와 행동수정 치료를 받게 했습니다. 소유자 평가에 따르면 대체적으로 클로니딘 복용이 이전 약물 보다 효과적이며, 공격성 반응 정도를 감소시켰다고 보고했습니다. 부작용은 드물고 경미하게 나타났습니다. 클로니딘의 PRN 사용이 개의 두려움 기반 행동 문제 치료에 유용할 수 있음을 시사합니다.

 

2. 용법 용량

0.01-0.05mg/kg을 필요시(PRN) 혹은 하루 3번(TID)

 

1) 필요시 복용은 스트레스 요인에 노출되기 1-2시간 전에 투여 : 단기적 스트레스 해소를 위해 사용 시, 복용 1-2시간 이내에 효과가 나타납니다.

2) 장기간 치료의 경우 약물의 전체 효과가 관찰되기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 또한 이미 긴장하거나 흥분한 상태에 투여 시, 효과가 없을 수 있습니다.

3) 음식과 함께 혹은 공복에 투여할 수 있습니다. 공복에 복용 시 토할 경우 음식과 함께 투약합니다.

 

3. 부작용

졸음 및 진정 효과(활동성이 떨어짐), 혼수, 흥분, 공격성 및 변비등이 있습니다.

: 보통 서서히 부작용이 감소되지만, 간이사 신장 질환이 있는 경우 더 오래 지속될 수 있습니다.

 

4. 참고

불안 치료를 위해서 여러 가지 약물을 종종 병행합니다.

- 클로니딘 + 트라조돈

- 클로니딘 + 파록세틴 paroxetine(혹은 플루옥세틴 fluoxetine)

- 트라조돈 + 가바펜틴 등등

약물의 조합은 개의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 

단일 약물로 치료가 어려운 경우 복합 치료는 불안 상태를 완화하는 데 효과적입니다. 예를 들어 클로니딘은 즉각적인 항불안 효과를 제공하는 반면 SSRI나 트라조돈은 장기적인 안정 효과를 줄 수 있습니다. 하지만 이렇게 병용치료를 하면 졸음 및 진정 작용이 과해지거나, 심혈관 부작용(저혈압 및 서맥) 혹은 약물 상호작용으로 인해 세로토닌 신드롬이 나타날 수 있으니 부작용 모니터링이 필요합니다.

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