반려동물의 쿠싱증후군에 [미토탄]

반려견의 쿠싱증후군 치료에 사용할 수 있는 미토탄(Mitotane)이라는 성분에 대해 자세히 알아봅니다.

 

리소드렌

 

 

 

★ 또 다른 쿠싱병 치료제인 [트릴로스탄]

반려동물의 쿠싱증후군에 [컴플리트]

 

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Mitotane

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미토탄(미토테인)은 성분명이며 이 성분의 약은 대표적으로 [리소드렌 Lysodren®]이 있습니다. 사람에게서 부신피질항진증(쿠싱병) 혹은 부신피질암종이 있을 때 사용되며 항암제로 분류됩니다. 부신 장애를 치료하기 위해 개에게 오프라벨 처방으로 사용되곤 합니다. 

 

뇌하수체 의존성 부신피질항진증(Pituitary-dependent HAC)에 사용되는 미토탄은 부신 세포를 파괴(부신세포 독성제)하여 코티솔 수치를 정상적으로 낮추기 위해 사용합니다. 즉, 선택적으로 부신을 표적으로 삼습니다.

참고로 이전에 포스팅한 트릴로스탄과 미토탄 중 어느 약이 더 효과가 좋은지에 대한 연구가 있습니다.

 

1)

Pituitary-dependent HAC에서 미토탄과 트릴로스탄 비교

 

 

2)

부신의존성 부신피질항진증이 있는 개에게 Mitotane과 Trilostane 치료 비교

 

 

PDH(뇌하수체의존성 부신피질항진증)와 ADH(부신의존성 부신피질항진증)에서 미토탄과 비교하여 트릴로스탄으로 치료했을 때, 미토탄과 비슷한 효능, 비슷하거나 더 긴 생존 시간, 비슷하거나 더 낮은 부작용 비율이 보고되었습니다. 어떤 약이 더 좋은 치료제인지를 결정하기 위해서는 두 성분을 비교하는 대규모 전향적 무작위 대조 연구가 필요합니다. 현재로서는 부작용이 상대적으로 경미한 트릴로스탄을 1차 치료제로 사용합니다. 하지만 상황에 따라 미토탄이 더 효과적일 수 있습니다.

 

 

1. 용법 용량

치료를 시작하기 전에 음식물 섭취량, 식사에 소요된 시간, 24시간 수분 섭취량 등을 기록하여 기준치를 정합니다. 일단 이것을 설정하고 난 후, 동물이 무기력해지고, 물 섭취량이 감소하고, 식욕이 감소하거나 다른 위장관 부작용(구토, 설사)을 나타낼 때까지 로딩 용량(25mg/kg, PO, 12시간마다)을 투여합니다. 대부분의 개들은 투여 5~10일 이내에 미토탄 치료에 반응을 합니다. 이후 유지 치료는 임상 징후(식욕 감소 및 수분 섭취 감소)와 ACTH 자극 검사를 바탕으로 합니다. ACTH 검사 후, 혈장 코티솔 농도가 125 nmol/L인 개는 주당 50mg/kg을 투여받아야 합니다.

 

유지치료 중에는 ACTH 자극검사를 1개월 후, 이후 3~4개월마다 시행하며, 혈장 코르티솔 농도가 < 25 nmol/L인 경우 미토탄 복용량을 줄여야 합니다. 하지만 농도가 125 nmol/L를 초과하는 경우 일반적으로 매주 약 20~25%씩 복용량을 늘려야 합니다.

 

2. 부작용

미토탄을 과다 복용했을 때 상대적으로 부작용이 흔합니다.

부신피질저하증의 임상징후(허약, 운동실조, 우울증, 구토, 설사, 식욕부진)가 나타납니다. 이때는 미토탄 투여량을 낮추거나, 투여를 중단하고 글루코코르티코이드(예:프레드니손)를 보충합니다.

다른 드문 CNS 부작용으로는 운동실조, 실명, 빙글빙글 도는 증상 등이 있습니다.

 

(참고)

약을 복용하면 쿠싱증후군의 증상은 일반적으로 4~6개월에 걸쳐 완전히 해소됩니다. 과도하게 물을 마시거나 소변을 자주 보는 증상은 빨리 줄어들지만, 털이 개선되기까지는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 

아쉽게도 쿠싱병은 완전히 치료되는 게 아니라 관리하는 병입니다. 약으로 병을 통제하고 조절해서 개는 편안하고 행복하게 살 수 있습니다. 주인의 지속적인 관심과 케어, 병원 진료와 약 복용이 무엇보다 중요합니다.

 

 

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미토탄은 임의로 구매해서 복용시킬 수 있는 약이 아니며, 위 내용은 단순 약의 정보를 제공합니다.

쿠싱 증후군이 의심되면 반드시 동물병원에 방문하도록 합니다.