강아지의 갑상선기능저하증에 [씬지로이드]

개는 여러 요인으로 인해 갑상선 기능 저하증이 흔하게 나타날 수 있습니다. 개의 갑상선 기능 저하증에 복용하는 [씬지로이드]의 자세한 설명과 복용방법에 대해 알아봅니다.

 

출처 부광약품

 

 

 

씬지로이드는 인체용 의약품으로 동물약으로도 사용됩니다

 

 

★ 고양이의 갑상선 기능 항진증에 쓰이는 약은?

고양이의 갑상선기능항진증에 [펠리마졸]

 

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씬지로이드 Levothyroxine

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레보티록신(Levothyroxine) 성분의 약은 대표적으로 씬지로이드와 씬지록신이 있습니다. 둘 다 인체용 의약품으로 동물에게도 사용됩니다. 

 

고양이는 갑상선 기능 항진증이 흔하지만 반대로 강아지는 주로 갑상선 기능 저하증이 나타납니다. 갑상선 기증 저하증은 갑상선 호르몬의 결핍으로 발생하며, 개에서는 95% 이상 갑상선 자체의 파괴(일차성 갑상선 기능 저하증)로 인해 발생합니다. 일차성 갑상선 기능 저하증은 갑상선 조직 자체가 손상되어 갑상선 호르몬(T4, T3)의 생산 능력이 감소된 상태입니다. 그 주요 원인은 아래와 같습니다.

1) 자가면역성 갑상선염 (Lymphocytic Thyroiditis)

가장 흔한 원인 중 하나로, 갑상선 여포 세포가 면역계에 의해 공격받아 파괴되며, 초기에는 갑상선 기능이 정상일 수 있으나 점차 저하증으로 진행됩니다.

2) 갑상선 위축 (Idiopathic Thyroid Atrophy)

갑상선 조직의 퇴화로 노령견에게 주로 관찰됩니다.

이외에 이차성 갑상선 기능 저하증은 드물게 발생하며, 갑상선이 아닌 뇌하수체에서 TSH의 부족으로 인해 발생합니다.

 

1. 진단 기준

1) 개의 갑상선 기능 저하 증상 (주로 대사 저하와 관련)

- 식욕 저하, 무기력, 피로감

- 체중 증가 및 비만

- 피부 상태 악화 (탈모, 건조, 비듬, 피부의 착생 등)

- 심박수 감소 및 추위에 민감

- 근육 약화 및 관절 통증

- 생식 문제 (발정 주기 이상, 불임)

 

2) 임상 기준

- TT4 (총 갑상선 호르몬) : 1.0 μg/dL 이하 → TT4가 낮다고 무조건 저하증은 아님(다른 요인에도 영향받을 수 있음)

- fT4 (유리 갑상선 호르몬) : 0.7 ng/dL 이하 → TT4보다 신뢰도가 높아 감별진단에 유용

- TSH (갑상선 자극 호르몬) : 갑상선 기능이 저하되면 보상적으로 상승. >0.6 ng/mL

  → TT4가 낮고 TSH가 높을 경우 갑상선 기능 저하증을 강력히 시사 : TT4 ↓, fT4 ↓, TSH ↑

 

2. 레보티록신의 약리 기전

레보티록신은 합성 T4로, 체내에서 분비되는 T4와 동일한 작용을 합니다. 체내 부족한 T4를 보충하여 혈중 T4 수치가 회복되고, 조직에서 필요한 T3로 전환됩니다. 이로 인해 전신 대사 기능이 정상적으로 돌아옵니다. 또한 TSH의 과잉 분비를 억제해 비정상적으로 갑상선을 자극하는 것을 방지합니다.

 

생체이용률은 50-80%이며, 음식물이 약물 흡수를 저해할 수 있으므로 공복에 투여합니다. 강아지에서 레보티록신의 반감기는 약 12-16시간으로 짧아 하루 1-2회 투여가 필요합니다(사람의 경우 하루 1번 투여).

▶ 대부분의 임상 징후는 치료 4-6주 내에 호전되지만, 피부 변화가 해결되기까지는 수개월이 걸릴 수 있습니다.

▶ 사람과 마찬가지로, 개에서 갑상선 기능 저하증은 보통 갑상선 조직의 영구적인 손상에 의해 발생하므로, 일반적으로 약을 평생 복용해야 합니다.

 

3. 용법 용량

일반적으로 초기용량은 체중 1kg당 0.01-0.02mg을 24시간마다 또는 12시간마다 분할 투여

→ 그 후 적절한 유지 용량이 설정될 때까지 4-8주마다, 개의 임상반응과 TT4 농도를 모니터링하여 복용량을 조정

 

4. 부작용

1) 용량 초과 시 갑상선 기능 항진증 증상 유발

: 흥분, 초초/ 심박수 증가 / 체중 감소 / 설사 및 구토 / 더위를 잘 탐 / 다음, 다뇨

2) 알레르기 반응

: 가려움증, 두드러기, 피부발진 등

3) 경미한 위장관 부작용(구토, 식욕부진, 설사)

 

■ 참고 ■

1) 병원에서 약을 처방받지 않고 씬지로이드(혹은 씬지록신)를 직접 구매해서 먹이고 싶어 하는 보호자분들도 있는 것으로 압니다. 하지만 사람의 경우에도 갑상선약은 전문의약품으로 처방이 필요하므로, 약국에서 그냥 구매는 불가능합니다. 하지만 갑상선약은 매우 저렴한 편이라 mg 수에 따라 가격이 다르지만 정당 100원 이하라 크게 부담은 없을 것이라 생각됩니다.

2) 갑상선약과 함께 종종 UDCA가 처방되는 경우

UDCA(Ursodeoxycholic acid)는 간 보호제입니다. 갑상선 기능 저하증은 신진대사를 전반적으로 저하시켜 간 대사 속도를 둔화시킬 수 있습니다. 이로 인해 간에서 담즙 정체가 유발되거나 경미한 지방간이 발생할 수 있습니다. 또한 자가면역성 갑상선염이 있는 경우 UDCA의 항염증 및 면역조절 효과가 도움이 될 수 있습니다. 

 

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